Medium-term glycemic control in diabetics before coronary bypass surgery

The aim of this study was to determine the association between preoperative medium-term (60-90 days) glycemic control, as reflected by glycosylated hemoglobin levels (HbA1c), and the incidence of major complications (mediastinitis, perioperative infarction, heart failure, stroke and kidney failure dialysis) and mortality in diabetic patients undergoing elective coronary artery by-pass graft surgery (CABG). This study suggests that aggressive glycemic control three months before surgery, achieving HbA1c ≤ 7% improvement results with less postoperative morbidity and mortality.

El propósito de este estudio fue determinar la asociación entre el control glucémico a mediano plazo, 2-3 meses previos a la cirugía cardiaca, evaluado mediante el dosaje de hemoglobina glicosilada (HbA1c), y la incidencia de muerte y complicaciones mayores (mediastinitis, infarto perioperatorio, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular e insuficiencia renal dialítica) en pacientes diabéticos tipo 2. Este estudio sugiere que el control glucémico 3 meses antes de la cirugía en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, logrando HbA1c ≤ 7%, mejora los resultados en el posoperatorio observándose menor morbilidad y mortalidad.

Clínica y seguimiento de la pericarditis constrictiva crónica / Clinical finding and follow up of chronic constrictive pericarditis

El objetivo de este estudio fue describir la etiología, presentación clínica, métodos diagnósticos, tratamiento, evolución y pronóstico alejado de 35 pacientes con pericarditis constrictiva crónica que fueron evaluados prospectivamente de acuerdo a un protocolo de enfermedad pericárdica que se aplica en nuestra Institución. En 24 (68%) la pericarditis constrictiva fue idiopática y 11 (32%) presentaron etiología definida, realizándose pericardiectomía en 34 (97%). Hubo 4 (12%) muertes intrahospitalarias, todas con etiología definida. La mediana de seguimiento fue de 5.6 años (percentilos 25-75: 2.4-7.4 años). La supervivencia de acuerdo al método de Kaplan-Meier fue de 97% al año (IC 95% 80 - 99%), 83% a los 5 años (IC 95% 65 - 93%), 78% a los 7 años (IC 95% 60 - 90%), y 69% a los 10 años (IC 95% - 50% - 84%). En conclusión, la pericarditis constrictiva crónica es una enfermedad generalmente idiopática, de diagnóstico tardío, cuyo tratamiento es la pericardiectomía. Los pacientes con etiología específica presentaron mayor mortalidad intrahospitalaria. En el seguimiento a 10 años 2/3 de los pacientes están vivos y con mejoría de los síntomas.

The aim of this study was to describe the etiology, clinical findings, diagnostic methods, treatment, outcome and long-term prognosis of 35 patients with chronic constrictive pericarditis (CCP) that were prospectively analyzed according to a pericardial disease protocol performed in our Institution. Etiology of CCP was idiopathic in 24 patients (68%), and specific in 11 (32%). The majority (34 patients, 97%) underwent pericardiectomy. Perioperative mortality was 12% (4/33) no deaths were registered among patients with idiopathic CCP. Median follow-up was 5.6 years (percentile 25-75: 2.4-7.4 years). The cumulative actuarial survival probability was 97% at 1 year (confidence interval [CI] 80% to 99%); 83% at 5 years, (95% CI 65% to 93%); 78% at 7 years, (95% CI 60% to 90%), and 69% at 10 years (95% CI 50% to 84%). In conclusion, nowadays CCP is generally an idiopathic disease with late diagnosis. The clinical course of the disease produces severe symptoms of congestive heart failure. In a 10 years follow-up 2/3 of patients are alive and improved their quality of life. Idiopathic form of pericarditis did not show mortality during early postoperative period.

Accidentes mortales en edad pediátrica en los últimos 20 años en Villa Clara: 1984-2003 / Mortal accidents in pediatric age in the last 20 tears in Villa Clara

Se realizó un estudio descriptivo de los 325 menores de 15 años fallecidos por accidentes en la provincia de Villa Clara en el período 1984-2003. En una hoja de vaciamiento de datos de le recogió a cada paciente: edad, sexo, procedencia, horario día de la semana, mes del año, lugar de concurrencia, tipo de accidente y sitio anatómico afectado. El mayor riesgo de morir de un niño cubano sano es el accidente. Los menores de 5 años, el sexo masculino y los procedentes de área rural fueron los más afectados. Los accidentes mortales predominaron en el horario de la tarde, los fines de semana, los meses de verano y en los períodos de receso docente; la mayoría ocurrieron fuera del hogar. Los del tránsito (38,8 por ciento), las quemaduras, el ahogamiento y las caídas fueron las más frecuentes

Mortalidad por accidentes / Mortality by accidents

Se hace un estudio de los 20 fallecidos por accidentes, registrados en el Hospital Pediátrico Provincial Docente José L. Miranda de Santa Clara durante el año 1985. Se tuvieron en cuenta datos de identidad general, características epidemiológicas, lugar, tipo de accidente y lesión que predomina, lugar donde fallece, atención recibida y estadía. El promedio diario de 26,3 accidentes y la tasa de mortalidad de 2,2/ 1000 demuestran que los accientes constituyen un problema de salud. El 40 porciento de los fallecidos por accidentes se encuentran entre 5-9 años de edad. Es alarmante, que 4 de cada 5 defunciones ocurrieron en los períodos de receso escolar o en vacaciones. El 55 porciento de los fallecidos tuvieron el accidente en lugares públicos (calle, carretera). Los accidentes de tránsito aportan la mitad del total de fallecidos. Los cuidados intensivos pediátricos permiten recuperar una cifra elevada de pacientes accidentados graves